Ψευδάργυρος και AIDS©

Υπό του Δρ. Δημητρίου Ν. Γκέλη - MD, ORL, DDS, PhD, Medical Life Coach

Σύμφωνα με την Οδηγία Υ1/3239/2000 του Υπουργείου Υγείας της Ελλάδος μερικοί ιοί, όπως αυτοί που προκαλούν το κοινό κρυολόγημα ή τη γρίπη, παραμένουν στο σώμα μόνο για μερικές ημέρες. 

 

Δρ Αποστολόπουλος Κωνσταντίνος  Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Διευθυντής της ΩΡΛ Κλινικής του Γενικού Νοσοκομείου Καλαμάτας

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Χειρουργική Καρκίνου Κεφαλής και Τραχήλου, Χειρουργική του θυρεοειδούς και των παραθυρεοειδών,ΩΡΛ Κλινική Ανοσολογία, ΩΡΛ Αλλεργία, Κλινική Φαρμακολογία

Δρ Ζαφειρόπουλος Κωνσταντίνος, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου ωΘεσσαλονίκης, Επιμελητής Β' ΩΡΛ Κλινικής Γενικού Νοσοκομείου-Κέντρου Υγείας,  Φιλιατών, Θεσπρωτίας

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Κλινική ΩΡΛ Ανοσολογία και ΩΡΛ Αλλεργία, ΩΡΛ Λοιμώξεις, Κλινική Φαρμακολογία

 

Ιερωνυμάκης Εμμανουήλ, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Επιμελητής Β΄της ΩΡΛ κλινικής του Γ.Ν. Καλαμάτας.

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Παιδική Βαρηκοία, Κλινική ΩΡΛ Ανοσολογία, Κλινική Φαρμακολογία, Προληπτική Ιατρική

 

Καρκατζούλης Γεώργιος, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Επιμελητής Β' του Γενικού Νοσοκομείου Καλαμάτας

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Χειρουργική ΩΡΛ Ογκολογία, Κλινική Φαρμακολογία, Προληπτική Ιατρική, Κλινική Ανοσολογία

 

Τσιλιγαρίδης Ιάσων, Ιατρός, Ειδικευόμενος Χειρουργός στη Χειρουργική Κλινική Γενικού Νοσοκομείου Καλαμάτας.

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Ιατρική Ψηφιακή Τεχνολογία, Επείγουσα Ιατρική, Προληπτική Ιατρική, Περιβαλλοντική Ιατρική

Άλλοι ιοί, όπως ο HIV, δεν φεύγουν ποτέ. Ο ιός του AIDS είναι ένας ρετροϊός: έχει δηλαδή γενετικό υλικό το RNA, το οποίο με τη δράση ενός ενζύμου που λέγεται αντίστροφη μεταγραφάση μετατρέπεται σε DNA για να ενσωματωθεί στο γονιδίωμα του ανθρώπου (βλ. κύκλος αναπαραγωγής του HIV ).

Το χαρακτηριστικό του ιού HIV είναι το πολύ υψηλό ποσοστό μετάλλαξής του, ο γρήγορος ρυθμός αναπαραγωγής του και το τεράστιο μέγεθος του πληθυσμού του.

Αυτό σημαίνει ότι σε κάθε δεδομένη στιγμή, ένας άνθρωπος που έχει μολυνθεί με τον ιό HIV μεταφέρει δεκάδες εκατομμύρια λοιμογόνων παραγόντων του HIV με εκατομμύρια διαφορετικών τυχαίων μεταλλάξεών του.

Η πολύ μεγάλη ικανότητα μετάλλαξης του HIV οφείλεται στο γεγονός ότι η αντίστροφη μεταγραφάση που μετατρέπει το RNA του ιού σε κυτταρικό DNA, είναι πολύ επιρρεπής στα λάθη κατά την αντιγραφή της, ξεφεύγουν δηλαδή αντιγραφικά λάθη, όταν προστίθενται τα νουκλεοτίδια στη σειρά για να γίνει το DNA και προκύπτουν οι μεταλλάξεις.

Όταν κάποιος μολύνεται με τον HIV, γίνεται "HIV οροθετικός" και θα είναι για πάντα HIV οροθετικός. Με την πάροδο του χρόνου, η HIV νόσος μολύνει και εξοντώνει τα λευκά αιμοσφαίρια που λέγονται CD4+ λεμφοκύτταρα (ή "CD4+ Τ κύτταρα") και μπορεί να αφήσουν το σώμα ανίκανο να καταπολεμήσει κάποιες μολύνσεις και καρκινογενέσεις.

Με την έγκαιρη και σωστή αντιρετροϊκή θεραπεία (ART), το σώμα μπορεί να παραμένει υγιές και να αντιμετωπίζει τις περισσότερες λοιμώξεις. Ένα υγιές άτομο έχει συνήθως από 600 έως 1200 CD4+ λεμφοκύτταρα. Όταν τα CD4+ λεμφοκύτταρα πέσουν κάτω από 200 ανά χιλιοστό του λίτρου στο αίμα, το ανοσοποιητικό σύστημα του ανθρώπου αποδυναμώνεται σοβαρά και φτάνει στο στάδιο του AIDS, ακόμα και αν δεν έχει αρρωστήσει από άλλες μολύνσεις [1].

Σχέση του ψευδαργύρου και του ανοσοποιητικού συστήματος
Είναι γνωστό ότι η πρωτοπαθής έλλειψη του ψευδαργύρου προκαλεί δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος [2]. Επίσης, έχει βρεθεί ότι τα άτομα που έχουν μολυνθεί από τον ιό της Ανοσοανεπάρκειας [Human Immunodeficiency Virus, (HIV)]  εμφανίζουν δευτεροπαθή έλλειψη ψευδαργύρου. Έλλειψη ψευδαργύρου παρατηρείται σε ποσοστό  >50% των πασχόντων από λοίμωξη HIV [3].

Επειδή με εργαστηριακές μελέτες (in vitro) βρέθηκε ότι ο ψευδάργυρος μπορεί να έχει αντιική δραστηριότητα,  που προκαλείται με άγνωστο μηχανισμό [4], γίνονται έρευνες για τη συμπεριφορά του ψευδαργύρου σε πάσχοντες από λοίμωξη HIV.

Οι θεραπευτικές δυσκολίες της ριζικής θεραπείας της λοίμωξης από HIV
Ο κύριος λόγος για τον οποίο δεν μπορεί να θεραπευτεί πλήρως το Σύνδρομο της Επίκτητης Ανοσοανεπάρκειας [Acquired Immune Deficiency Syndrome (AIDS ή HIV)] είναι ότι ο προϊός του ιού 1 της ανθρώπινης ανοσοανεπάρκειας (HIV-1), που είναι ενσωματωμένος στο ανθρώπινο γονιδίωμα είναι αδύνατον να ξεριζωθεί με τις υπάρχουσες θεραπείες. Oι τρέχουσες θεραπείες ανακόπτουν μόνον τον  πολλαπλασιασμός του ιού HIV-1 [5].

Μελέτες συμπληρωματικής χορήγησης ψευδαργύ-ρου σε πάσχοντες από λοίμωξη με HIV
Σε 6 κλινικές μελέτες, που περιελάμβαναν συνολικά  1009 πάσχοντες από λοίμωξη με HIV βρέθηκε ότι υπάρχει όφελος από τη συμπληρωματική χορήγηση  ψευδαργύρου, όσον αφορά τον περιορισμό των ευκαιριακών λοιμώξεων, τόσο στους ενηλίκους, όσο και στα παιδιά με λοίμωξη από HIV [6].

Όμως, εξετάζοντας την αύξηση των επιπέδων του ψευδαργύρου και τον αριθμό των  CD4 Τ- λεμφοκυττάρων, μετά από συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου, ωφελήθηκαν μόνον οι ενήλικες πάσχοντες.

Όσον αφορά άλλες παραμέτρους , όπως το ιικό φορτίο, τη θνησιμότητα, τη μετάδοση του HIV από τη μητέρα στο παιδί και τις δράσεις του ιού στο έμβρυο των εγκύων δεν βρέθηκε να προκύπτει όφελος, που να διαφέρει από τα αποτελέσματα ασθενών που πήραν εικονικό φάρμακο. Στις παραπάνω κλινικές μελέτες δεν αναφέρεται η πρόκληση παρενεργειών από τη χορήγηση ψευδαργύρου [6].

Βάσει των υπαρχουσών αποδείξεων, φαίνεται ότι η συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου φαίνεται να είναι επωφελής στους ενηλίκους ασθενείς με λοίμωξη από  HIV, σύμφωνα με ορισμένες απόψεις [6]. Όσον αφορά τα παιδιά και τις εγκύους  χρειάζεται να γίνουν περισσότερες έρευνες. Επίσης χρειάζεται περισσότερη έρευνα που να αφορά τη δόση του ψευδαργύρου  και τη διάρκεια χρησιμοποίησης των αντιρετροιικών φαρμάκων.

Στα παιδιά με λοίμωξη HIV  είναι επωφελής και ασφαλής η συμπληρωματική χορήγηση βιταμίνης Α. Η συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου στα παιδιά με HIV  είναι ασφαλής και φαίνεται να έχει όμοια επωφελή  αποτελέσματα στη νοσηρότητα από διάρροια, τόσο στα παιδιά με HIV, όσο και στα παιδιά χωρίς λοίμωξη HIV [7].

H συμπληρωματική χορήγηση μικροθρεπτικών ουσιών  ασκεί κάποιο κλινικό όφελος  στα υποσιτισμένα παιδιά  με λοίμωξη από HIV [7].

Όμως, χρειάζονται περαιτέρω εκτεταμένες έρευνες της κάθε ουσίας που χορηγείται συμπληρωματικά σε ασθενείς με μόλυνση HIV (βιταμίνη D3, ψευδάργυρος, και σελήνιο), προκειμένου  να δομηθούν θεραπείες στηριζόμενες σε αποδείξεις [evidence based treatments].

Οσον αφορά τα παιδιά με λοίμωξη από ΗΙV o Reich EN και  Church JA (1994) μελέτησαν  δεκατρία σταθεροποιημένα μολυσμένα παιδιά με HIV (πέντε κορίτσια και οκτώ αγόρια, ηλικίας 1.5-10 ετών, μέση ηλικία 6 έτη)  με μετρήσεις  CD4+  < 500/mm3 , στα οποία χορηγήθηκε συμπληρωματικά  στοιχειακός ψευδάργυρος σε δόση  1.8-2.2 mg/kg/ ημερησίως επί 3έως 4 εβδομάδες. Έγιναν μετρήσεις των επιπέδων του αντιγόνου  HIV p24 (p24), των υοποσειρών  Τ-κυττάρων [T-cell subsets] και τα επίπεδα των συγκεντρώσεων του ψευδαργύρου και του χαλκού στον ορό, πριν και στο τέλος της χορήγησης του ψευδαργύρου [8].

Κατά το χρονικό αυτό διάστημα εκτιμήθηκαν η η κλινική κατάσταση των πασχόντων παιδιών, η αίσθηση του καλώς έχειν, οι αλλαγές του σωματικού βάρους και οι ημέρες που είχαν πυρετό άνω των 38°C.

Οι εργαστηριακές μετρήσεις των επιπέδων του ψευδαργύρου του ορού  βρέθηκαν ανώμαλα χαμηλές σε εννέα από τα μολυσμένα με HIV παιδιά.

Χορηγώντας από το στόμα συμπληρωματικά ψευδάργυρο, ανέβηκαν τα επίπεδα του ψευδαργύρου στα έξι από τα παιδιά, στα φυσιολογικά επίπεδα.

Παρά τούτο μόνον σε δύο από πάσχοντα παιδιά αυξήθηκε ο αριθμός των Τ-κυττάρων  CD4+ και κανένα από τα επτά παιδιά με θετικό το  p24 είχε ελαττωμένα τα επίπεδα του  p24. Κλινική βελτίωση παρατηρήθηκε μόνον σε τέσσερα από τα πάσχοντα παιδιά.

Στην ανωτέρω μελέτη δεν επιδείχτηκαν εντυπωσιακά βραχυπρόθεσμα οφέλη από τη συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου στα μολυσμένα με ΗΙV παιδιά [8].

Επίσης, τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και την ιδανική δοσολογία, τόσον του ψευδαργύρου, όσο των πολλαπλών μικροθρεπτικών ουσιών που χορηγούνται σε παιδιά που πάσχουν από λοίμωξη με HIV,  χρειάζονται περαιτέρω έρευνew [7].

Βιβλιογραφική Τεκμηρίωση
1.Τι είναι ο HIV και το AIDS;  Υπουργείο Υγείας - Οδηγία Υ1/3239/2000

2. Prasad AS. Effects of zinc deficiency on Th1 and Th2 cytokine shifts.

J Infect Dis. 2000 Sep; 182 Suppl 1():S62-8.[PubMed] [Ref list]

3.  Marianna K Baum, Shenghan Lai, Sabrina Sales, J. Bryan Page, Adriana Campa. Randomized Controlled Clinical Trial of Zinc Supplementation to Prevent Immunological Failure inHIV-Positive Adults. Clin Infect Dis. Author manuscript; available in PMC 2011 Jun 15.Published in final edited form as: Clin Infect Dis. 2010 Jun 15; 50(12): 1653–1660. doi: 10.1086/652864

4.Wei ZBurwinkel MPalissa CEphraim ESchmidt MF. Antiviral activity of zinc salts against transmissible gastroenteritis virus in vitro. Vet Microbiol. 2012 Dec 7;160(3-4):468-72. doi: 10.1016/j.vetmic.2012.06.019. Epub 2012 Jun 26.

5. Qu XWang PDing DWang XZhang GZhou XLiu LZhu XZeng HZhu H. Zinc finger nuclease: a new approach for excising HIV-1 proviral DNA from infected human T cells. Mol Biol Rep. 2014 Jun 29

6. Zeng L1, Zhang L. Efficacy and safety of zinc supplementation for adults, children and pregnant women with HIV infection: systematic review. Trop Med Int Health. 2011 Dec;16(12):1474-82.

7. Irlam JH1, Siegfried NVisser MERollins NC. Micronutrient supplementation for children with HIV infection. Cochrane Database Syst Rev. 2013 Oct 11;10:CD010666.

8.Reich ENChurch JA. Oral zinc supplementation in the treatment of HIV-infected children. Pediatr AIDS HIV Infect. 1994 Dec;5(6):357-60.

 

Το παρόν άρθρο αναθεωρήθηκε στις 24/9/2017

 

 


Σημείωση: Το παρόν επιστημονικό άρθρο γράφτηκε για λόγους ενημέρωσης των ιατρών και των λοιπών επιστημόνων υγείας και δεν αποτελεί  μέσο διάγνωσης ή αντιμετώπισης ή πρόληψης ασθενειών, ούτε αποτελεί ιατρική συμβουλή για ασθενείς, από τον συγγραφέα ή τους συγγραφείς του άρθρου.

Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση.

Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά μπορεί να χορηγούνται συμπληρωματικά, χωρίς να παραιτούνται οι ασθενείς από  τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, που γίνονται, όταν χρειάζονται, υπό ιατρική καθοδήγηση,  παρακολούθηση και ευθύνη. Οι παρατιθέμενες διαφημίσεις εξυπηρετούν της δαπάνες συντήρησης της παρούσας ιστοσελίδας 


Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών. 
Δαμασκηνού 46, Κόρινθος, Τηλ. 2741026631, 6944280764, e-mail: pharmage@otenet.gr

ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ:
  • Ιατρική Εμψύχωση (Medical Life Coaching)
  • ΩΡΛ Αλλεργία,
  • Εμβοές αυτιών,
  • Κακοσμία στόματος,
  • Ροχαλητό,
  • Βαρηκοία,
  • Ίλιγγος,
  • Διαταραχές οσφρήσεως και γεύσης,
  • Διαταραχές της φωνής,
  • ΩΡΛ ογκολογία, Aντιγήρανση,
  • Προληπτική Ιατρική,
  • Ιατρική Διατροφολογία,
  • Συμπληρωματική Ιατρική,
  • Περιβαλλοντική Ιατρική,
  • Κόκκινο κρασί και Υγεία,
  • Βιταμίνη D, Κουρκουμίνη, Ψευδάργυρος










Λιανική τιμή: 18.30€



Δρ. Δημήτριος Ν. Γκέλης
dr gellis 
 O Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Iατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών ζεί και εργάζεται στην Κόρινθο, Δαμασκηνού 46, τηλ. 27410 26631, 6944280764. 

pharmage@otenet.gr 

Στην Κόρινθο διατηρεί ένα σύγχρονο ιατρείο θεραπείας δυσεπίλυτων ιατρικών προβλημάτων, συνεργαζόμενος, γιαυτό με τους αποτελεσματικότερους ιατρούς, κάθε ειδικότητας στην Ελλάδα ή στο εξωτερικό.































Οδηγός Πρώτων Βοηθειών
Τι πρέπει να κάνετε αν φτάσετε πρώτοι
στο σημείο ενός ατυχήματος;






  Ο συγγραφέας του παραπάνω άρθρου, Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, δημιουργός του zinc.gr, σας ευχαριστεί που αφιερώσατε τον πολύτιμο χρόνο σας, για να διαβάσετε το παρόν άρθρο. Αν θα θέλατε να λαμβάνετε την ΙΑΤΡΙΚΗ ΑΡΘΡΟΓΡΑΦΙΑ του Δρ Δ.Ν.Γκέλη μπορείτε να εγγραφείτε στα ενημερωτικά μας email στέλνωντας μας τη διεύθυνση του ηλεκτρονικού σας ταχυδρομειου, μέσω της παρακάτω φόρμας.