Η μέση ωτίτιδα είναι μια φλεγμονή του μέσου ωτός, που συνήθως οφείλεται σε ιογενή ή βακτηριδιακή λοίμωξη.

Δρ Δημήτριος Ν. Γκέλης, Ιατρός, Ωτορινολαρυγγολόγος, Οδοντίατρος, Διδάκτωρ της Ιατρικής Σχολής του Πανεπιστημίου Αθηνών, Ιατρικός Ερευνητής, Συγγραφέας. Κόρινθος. www.gelis.gr   www.pharmagel.gr   pharmage@otenet.gr ΙΔΙΑΙΤΕΡΑ ΕΝΔΙΑΦΕΡΟΝΤΑ: Συμπληρωματική Ιατρική, Κλινική Φαρμακολογία, Ιατρική Διατροφολογία, Προληπτιή Ιατρική

Αικατερίνη Γκέλη  Ιατρός,  Ακτινοδιαγνώστρια  με ιδιαίτερο ενδιαφέρον στην Ιατρική Διατροφολογία, Ακτινοδιαγνωστική και  Υπερηχογραφική Διαγνωστική Περιβαλλοντική Ιατρική,  Συμπληρωματική Ιατρική Διεύθυνση Ιατρείου: Παπαληγούρα 16, Άσσος  Κορινθίας, Τηλ. 2741087758, 6944644820  email:kgkeli@hotmail.com

Προσβάλει άτομα όλων των ηλικιών και ιδιαιτέρως τα μικρά παιδιά. Εξαιτίας της οξείας μέσης ωτίτιδας  γύρω στα 164.000.000 άτομα παγκοσμίως αναπτύσσουν βαρηκοΐα μακράς διαρκείας. Από αυτά τα άτομα το 90% ανήκει σε κοινωνικές τάξεις χαμηλού οικονομικού εισοδήματος [1].

Οι μελέτες που έχουν γίνει για τη  συμπληρωματική χορήγηση ιχνοστοιχείων και βιταμινών με στόχο την εξακρίβωση για το αν είναι αποτελεσματικά στον περιορισμό της οξείας ή χρονίας μέσης ωτίτιδας έχουν περιγράψει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της παθολογίας του μέσου ωτός και της έλλειψης ψευδαργύρου και βιταμίνης Α. [2].

Οι αποδείξεις  για το αν η συμπληρωματική χορήγηση ψευδαργύρου μπορεί να περιορίζει τη συχνότητα της παιδικής μέσης ωτίτιδας σε παιδιά ηλικίας κάτω των 5  σε χώρες μέσου ή χαμηλού εισοδήματος ετών είναι ανάμεικτες [3] .

Υπάρχουν κάποιες δημοσιεύσεις, που περιγράφουν τα οφέλη  των παιδιών με μαρασμό (σοβαρός υποσιτισμός), όταν πήραν συμπληρωματικά ψευδάργυρο. Αυτές οι πληροφορίες όμως προέρχονται από μικρές κλινικές μελέτες και θα πρέπει να μελετώνται προσεκτικά, προτού εφαρμοστούν σε ασθενείς.

Η συμπληρωματική  χορήγηση του ψευδαργύρου δεν φαίνεται να συνοδεύεται από σοβαρές παρενέργειες. Όμως ένας μικρός αριθμός  παιδιών ανάφερε ότι έπαθε εμέτους αμέσως μετά τη λήψη του συμπληρώματος [4]. 

Η έλλειψη ή η ανεπάρκεια της βιταμίνης D3  είναι συχνή σε παιδιά με υποτροπιάζουσα οξεία μέση πυώδη ωτίτιδα και σχετίζεται με αύξηση της εμφάνισης της συχνότητας της νόσου,  όταν τα επίπεδα 25 υδροξυβιταμίνης D3 [25(OH)D3] στον ορό είναι <30 ng/mL. Η χορήγηση βιταμίνης D3  σε δόση 1000 IU/ημέρα αποκαθιστά τιμές ορού ≥30 ng/mL στις περισσότερες περιπτώσεις και σχετίζεται με σημαντική μείωση του κινδύνου μη επιπλεγμένης οξείας μέσης ωτίτιδας[5].

Συνιστάται η μέτρηση των επιπέδων του ψευδαργύρου και της 25 υδροξυβιταμίνης D3, προτού αποφασιστεί η χορήγηση του ψευδαργύρου και της βιταμίνης D3. Τη δοσολογία την καθορίζει ο παιδίατρος σε συνεργασία με τον ωτορινολαρυγγολόγο.

Ως έλλειψη ψευδαργύρου θεωρούνται τα επίπεδα ψευδαργύρου στον ορό <60 μg/dL, ως οριακή έλλειψη  ≥60 έως <80 μg/dL και φυσιολογικά επίπεδα ≥80 μg/dL [6].

Σε υγιή άτομα, η ποσότητα ψευδαργύρου στον ορό ή στο πλάσμα είναι 80 έως 120 mcg/dL (12 έως 18 mcmol/L).Τα επίπεδα ψευδαργύρου στον ορό κάτω από 70 mcg/dL στις γυναίκες και 74 mcg/dL στους άνδρες υποδηλώνουν ανεπαρκή κατάσταση ψευδαργύρου [7].

Σύμφωνα με τις Κλινικές Κατευθυντήριες Οδηγίες της Ενδοκρινολογικής Εταιρείας των ΗΠΑ: Έλλειψη βιταμίνης D3 υπάρχει, όταν τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D3 στον ορό < 20 ng/ml.

Ανεπάρκεια βιταμίνης D3 υπάρχει, όταν τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D3 στον ορό είναι 21-29 ng/ml.

Επάρκεια βιταμίνης D3 υπάρχει, όταν τα επίπεδα της 25-υδροξυβιταμίνης D3 στον ορό είναι 30-100 ng/ml[8]. 

Βιβλιογραφία

1. Abba K, Gulani A, Sachdev HS. Zinc supplements for preventing otitis media. Cochrane Database Syst Rev. 2010 Feb 17;(2):CD006639.

2.  Elemraid MA1, Mackenzie IJ, Fraser WD, Brabin BJ. Nutritional factors in the pathogenesis of ear disease in children: a systematic review. Ann Trop Paediatr. 2009 Jun;29(2):85-99. doi: 10.1179/146532809X440707.

3. Gulani A, Sachdev HS. Zinc supplements for preventing otitis media. Cochrane Database Syst Rev. 2012 Apr 18;4:CD006639.

4. Gulani A, Sachdev HS. Zinc supplements for preventing otitis media. Cochrane Database Syst Rev. 2014 Jun 29;6:CD006639.

5.Paola Marchisio, Dario Consonni, Elena Baggi, Alberto Zampiero, Sonia Bianchini, Leonardo Terranova, Silvia Tirelli, Susanna Esposito, Nicola Principi. Vitamin D supplementation reduces the risk of acute otitis media in otitis-prone children. Pediatr Infect Dis J. 2013 Oct;32(10):1055-60.

6.Hirohide Yokokawa, Hiroshi Fukuda, Mizue Saita, Taiju Miyagami, Yuichi Takahashi, Teruhiko Hisaoka, Toshio Naito. Serum zinc concentrations and characteristics of zinc deficiency/marginal deficiency among Japanese subjects. J Gen Fam Med. 2020 Sep 18;21(6):248-25

7.Ryu M-S, Aydemir TB. Zinc. In: Marriott BP, Birt DF, Stallings VA, Yates AA, eds. Present Knowledge in Nutrition. 11th ed. Cambridge, Massachusetts: Wiley-Blackwell; 2020:393-408.

8. Holick MF, Binkley NC, Bischoff-Ferrari HA, Gordon CM, Hanley DA, Heaney RP, et al. Endocrine Society Evaluation, treatment, and prevention of vitamin D deficiency: an Endocrine Society clinical practice guideline. J Clin Endocrinol Metab. 2011;96:1911–30. doi: 10.1210/jc.2011-0385. [PubMed] [Cross Ref]

Σημείωση: Το παρόν επιστημονικό άρθρο γράφτηκε για λόγους ενημέρωσης των ιατρών και των λοιπών επιστημόνων υγείας και δεν αποτελεί  μέσο διάγνωσης ή αντιμετώπισης ή πρόληψης ασθενειών, ούτε αποτελεί ιατρική συμβουλή για ασθενείς, από τον συγγραφέα ή τους συγγραφείς του άρθρου. 

Την ευθύνη της διάγνωσης, θεραπείας και πρόληψης των ασθενειών τις έχει μόνον ο θεράπων ιατρός του κάθε ασθενούς, αφού πρώτα κάνει προσεκτικά ακριβή διάγνωση. 

Γιαυτό συνιστάται η αποφυγή της αυθαίρετης εφαρμογής ιατρικών πληροφοριών από μη ιατρούς. Τα συμπληρώματα διατροφής δεν είναι φάρμακα, αλλά μπορεί να χορηγούνται συμπληρωματικά, χωρίς να παραιτούνται οι ασθενείς από  τις αποδεκτές υπό της ιατρικής επιστήμης θεραπείες ή θεραπευτικές τεχνικές και μεθόδους, που γίνονται, όταν χρειάζονται, υπό ιατρική καθοδήγηση,  παρακολούθηση και ευθύνη. Οι παρατιθέμενες διαφημίσεις εξυπηρετούν της δαπάνες συντήρησης της παρούσας ιστοσελίδας 


Το παρόν άρθρο προστατεύεται από το Νόμο 2121/1993 και 4481/2017 για την πνευματική ιδιοκτησία. Η ολική ή μερική αντιγραφή του παρόντος επιστημονικού άρθρου χωρίς τη γραπτή έγκριση του Δρ Δημητρίου Ν. Γκέλη θεωρείται κλοπή πνευματικής ιδιοκτησίας και διώκεται βάσει της νομοθεσίας